疫苗,球蛋白,肝功能,小三,都是

提問: 關于乙肝 問題補充: 小三陽要不要驗DNA 医师解答: 女性懷孕前要做詳細的肝功能、B超、DNA定量。懷孕后的早、中、晚期也要做肝功能檢查。一、關于母親 1、大三陽小三陽能不能懷孕? 目前沒有確之有效的辦法能讓大三陽轉為穩定的小三陽DNA陰的情況之下,目前的看法是只要在肝功正常時大三小三都可懷孕。如果光等待DNA轉陰或者徹底轉陰是遙不可及的,如果等到肝功不正常了那就很被動。懷孕時要注意阻斷。 2、懷孕期是不是一定要打球蛋白? 這是最具爭論的問題,各種臨床研究都沒有統一結果,有說有幫助,有說沒幫助。非商業機構是不支持注射的,支持注射的多是地方醫院,也許是利潤所致至。總的結論是建議注射的占多數。個人認為小三陽DNA陰的不需要打球蛋白,大三陽可以自行考慮或聽從該院醫生的意見。單純為了安慰、安心、增加信心這三點來看是值得注射的。 3、阻斷的關鍵在哪? 阻斷環節中最關鍵也最無爭論的是寶寶注射球蛋白,我認為:寶寶出生后強烈建議在2小時內注射完第一針球蛋白;大三陽媽媽的寶寶建議在15-30天內注射第二針球蛋白,小三陽DNA陰的媽媽生下的寶寶可不打第二針。疫苗的打法有兩種選擇:一是出生24小時內打第一針,然后是1月和6月各一針;二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射,第二和第三針疫苗按國家計劃規則延遲,如第一針疫苗在15天注射,第二針疫苗就在45天,第三針疫苗在半歲后第15天。 4、母嬰感染率是多少? 在進行了阻斷之后,在論壇上的例子和研究機構公布例子中,我發現大三陽媽媽的阻斷成功率約90%,小三陽DNA陰的阻斷率接近100%。所以總計平均是95-97%左右的阻斷率(這是國家公認的機率)。 5、能母乳嗎? 大三陽,在進行了阻斷后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情況之下,是可以母乳的。小三陽DNA陰者更是放心。但注意乳頭有損時要避免。如果大三陽確實覺得不放心,那就人工吧,一樣是聰明可愛的寶寶。 6、順產和剖產哪個利于阻斷? 都一樣,不存在哪個更好。乙肝病毒不是決定生產方式的因素。應按臨產時的自身狀況由醫生來決定生產方式。 7、出生后母嬰間要如何接觸? 血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等。請不要為了接觸而神經質。就算接觸到體液,傳染上的機率也極底的。只是我們能細心一些當然萬無一失了。說實在,和子女接觸中,無論如何小心,也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。 8、球蛋白安全嗎?有副作用嗎? 只要是正規廠家生產的都是安全的(也沒有什么地下廠家能生產出球蛋白)。球蛋白理論上的副作用有這些:引起病毒變異,引起嬰兒接種疫苗失敗,引起母腎的功能負擔,血源產品有傳染別種疾病的可能性。在實際上,我覺得除了引起嬰兒接種疫苗失敗外,其他都沒發生過。 9、先兆流產會增加宮內感染嗎? 這是引起母嬰宮內感染的原因之一,但是要分清先兆流產的位置,若不是胎盤引起的就不用擔心。很多JM都在懷孕期有此經歷,但孩子都很健康。 10、懷孕后發現肝功異常怎么辦? 因為早孕反應和胎兒對肝臟的負擔,就算健康人懷孕后也有可能肝功異常。所以不用緊張,保持鎮定放松心情,肝功能不上200不用治療,兩個星期后復查情況,當然還要咨詢責任醫生。就算要住院治療也不是什么很危險的事,由醫生開的藥物是安全的。有很多JM都有此經歷。肝功與心情有一定的聯系,好的心情往往勝過一切藥物! 11、懷孕前肝功異常就不能懷孕嗎? 是的,懷孕后胎兒會加重肝臟的負擔,所以擔心肝功的大幅度上升而不利于母子。在懷孕前就有肝功異常的情況,那孕后更有可能進一步上升,更不利于孕期的安全。但是,有一種情況,不在用藥時期,但肝功一直稍微異常,這時又不得不懷孕的話,也可考慮懷孕,但要更加注意肝功能的情況,及早發現及早降酶保胎。 12、服用拉米夫定或干擾素時能不能懷孕? 目前國內國外的資料和臨床研究顯示,沒有證據證明拉米會致畸,也就是說沒有一例真正證實是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的臨床研究只有幾年,研究時間和案例不多,所以在安全的原則下,絕大多數醫生是不建議懷孕的。要是意外懷孕,醫生的態度一般是讓你自己考慮,那就自己好好考慮了。拉米和干擾素在動物實驗中都有對胎兒影響的報告,但在人體臨床上暫無不良影響的記錄。注:動物實驗中用的超大劑量,而人體當然用的普通藥量。 13、懷孕前和懷孕后要比健康孕婦多做什么檢查? 懷孕前要做詳細的肝功能、B超、DNA定量。懷孕后的早、中、晚期也要做肝功能檢查。 14、服用了降酶藥或保肝藥時能不能懷孕? 世面上有太多的降酶藥,有些更是假冒偽劣的,這點要注意。另外,要注意看藥物的成份和藥物說明。且要在咨詢醫生意見。 二、關于父親 1、父嬰感染率是多少? 父嬰感染概念指胎兒時期就感染了病毒,而不是出后的后天感染。父嬰感染的研究很少,只能說這機率是很小很小的,小到可以省略計算。但我不敢保證一定沒有,只要出生后孩子注射了國家規定的三針疫苗,是很放心的。注意出后的接觸感染就行了。論壇所見,沒有一例是被證實的真正的父嬰感染。 2、男方是攜帶者,女方懷孕期要不要打球蛋白? 不用。因為父嬰不存在阻斷。要是不幸在胎兒期就真的感染了,打什么針也沒有用。 3、男方是攜帶者所生下寶寶出生后要不要打球蛋白? 不用。原因如上。 4、出生后父嬰間要如何接觸? 血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、剔須刀等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等。請不要為了接觸而神經質。就算接觸到體液,傳染上的機率也極底的。只是我們能細心一些當然萬無一失。說實在,和子女接觸中,無論如何小心,也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。 5、服用拉米夫定或干擾素能要孩子嗎? 目前的資料和臨床研究顯示,沒有證據證明女方在懷孕期間服用拉米會令胎兒致畸。但拉米在用于生育的臨床研究只有幾年,研究時間和案例不多,所以在安全的原則下,絕大多數醫生是不建議女方懷孕期間服用拉米的。拉米和干擾素在動物實驗中都有對胎兒影響的報告,但在人體臨床上暫無不良影響的記錄。注:動物實驗中用的超大劑量,而人體當然用的普通藥量。---由以上可推理,對于男方來說應該可以更加放心。 6、肝功異常時能要孩子嗎? 肝功能異常是不影響精子的。但如果服用了藥物就要視乎藥物情況而定了,一般都是可以要孩子的 三、關于雙方都是攜帶者 1、雙方都是攜帶者對于胎兒的傳染率有無增加? 既然父方對于胎兒的宮內感染率幾乎視為0,那么感染率仍是決定于母方。 2、雙方都是攜帶者會互相把病情加重嗎? 不會的,為什么有些人大三陽,有些人小三陽呢,其實簡單說來就是病毒面對人體內不同免疫狀態的反應,比如你免疫力底些,那病毒復制就厲害以至于大三陽,相反則為小三陽DNA陰。不過有一種情況,就是不同亞型的病毒可互相傳染,但這要做病毒類型化驗分析才可得知,沒有必要。其實無論是何種病毒都不重要,主要是看肝內的炎癥程度,如果一直是保持肝功能正常,即肝內炎癥輕微的話,得了何種病毒也一樣。 四、關于寶寶 四、關于寶寶 1、臍血有各種陽性就感染了嗎? 臍血是不可信的,一是因為胎盤脫落時有母血的直接滲入而得出不正確的結果,二是這些陽性是胎兒期由母血經臍帶進入體內的病毒不完整小顆粒所造成。無論是什么陽性都不能完全代表宮內感染,出生后仍要按原先的阻斷計劃進行。如果臍血正常可能有人又會怕心變壞,如果運氣不好臍血異常那這半年真是夠你好受的,何必呢?所以建議大家不要驗這項,就當它是正常就行。要怎么阻斷就怎么阻斷。 2、球蛋白什么時候打?疫苗呢? 出生后盡快,最好能在2小時注射完球蛋白。然后在24小時注射完疫苗。如果是大三陽媽媽生下的寶寶,可考慮在15天至1月時多打一針球蛋白以防萬一。疫苗一般是按016進行。或者如上面所說的。 3、球蛋白打多少量?疫苗呢? 球蛋白一般打100單位,但是200也可以。對于大三陽媽媽的寶寶,疫苗在第一針或者第二針時可以要求加倍打,不加倍也行,不要計較得太多。因為都差不多。 4、不想給寶寶檢查,因為怕面對失敗,怎么辦? 這想法是錯誤的,遲早要對面的事逃也逃不掉。更重要的是,假設孩子沒傳染上,但由于你的拖拉不檢驗就不知道抗體產生的情況,以至于無法決定如何進行抗體的產生或加強,留下日后可能感染的隱患,功虧一簣很可惜。孩子沒有產生抗體的情況是很常見的,不可大意! 5、什么時候進行體檢? 建議注射完三針疫苗后一個月,即7個月大時。這時期的抗體值最高,結果也穩定下來了。 6、嬰兒在哪抽血? 一般是頸血管,有些是頭上或大腿內側或腳后根。建議到兒童醫院進行,護士有經驗。 7、沒有抗體怎么辦? 可加注1~2針,或者重新接種疫苗,并且適當增加劑量。可采用0、1、2、12個月的免疫程序。在接種乙肝疫苗同時,合用小劑量的白細胞介素-2。卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答,可配合使用。 8、什么時候加強疫苗? 當化驗結果出來后抗體是陰或弱陽時應該立即加強,另外我建議3歲和6歲也各加強一針。即入幼兒園時和入小學時。 9、急于檢查有好什么辦法? 一般是建議在7個月后檢查的,怕結果不太穩定。一定要早檢查的,可用手指血來看看hbsag的陰陽,叫“肝微量”,刺中指或耳朵取一滴血點于試紙上,幾分鐘出結果。 10、化驗結果是2、5陽或2、4、5陽性什么意思? 是個健康的結果,若是6個月后的結果那就更好。母親是攜帶者生下的寶寶沒幾個不是這情況的。一般來說,大三媽媽生下的寶寶產生抗體后是2、5陽性,小三媽媽的寶寶是2、4、5陽性。這些是胎兒期經臍血進入體內的病毒不完整顆粒。有些醫生把這種情況算在感染之列是不科學的。5或45可能在長時間后自然消失也可以重打016疫苗來促成消失。總之,是完全健康的。 11、不幸感染了怎么辦? 如果在7個月大后檢查的確感染了病毒,那是無法挽回的事實。在肝功正常情況之下是不用治療的。現在不要寄望能治好,萬不可聽信廣告。和我們一樣,會健康攜帶直到成年,希望到時會有根治的辦法。
創作者介紹

yzddz

yzddz 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()