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提問: 腹痛 問題補充: 最近總在晚飯到睡覺這個時段腹痛,伴有腹脹,有時是明顯的胃部疼痛,有時是肚臍兩側三指處,我胃一直不太好,也就是淺表性胃炎。現在這些癥狀有可能是怎么回事?請專家指點 医师解答: 這應該是得了十二指腸潰瘍,它是由多種原因引起的,發生在于十二指腸部位的局限性組織缺失,累及粘膜、粘膜下層和肌層的非特異性潰瘍。其形成的機理是胃酸、胃蛋白酶的消化作用與十二指腸的抵御作用之間失去平衡,屬消化性潰瘍。是具有反復發作傾向的一種慢性消化道疾病。 十二指腸潰瘍的主要臨床表現為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛,可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節律性:早餐后1~3小時開始出現上腹痛,如不服藥或進食則要持續至午餐后才緩解。食后2~4小時又痛,也須進餐來緩解。約半數患者有午夜痛,病人常可痛醒。節律性疼痛大多持續幾周,隨著緩解數月,可反復發生。 十二指腸潰瘍發病有以下特點:①慢性過程呈反復發作,病史可達幾年甚或十幾年。② 發作呈周期性,與緩解期相互交替。過去發作期可長達數周或數月,現因有效治療而顯著縮短。緩解期亦可長短不一,短的僅幾周或幾個月,長的可達幾年。③發作有季節性,多在秋冬或冬春之交發病,可因不良精神情緒或解熱鎮痛藥及消炎藥物誘發。④多發于中青年男性。 部分病例可無上述典型的疼痛,而僅表現為無規律性較含糊的上腹隱痛不適,伴腹脹、厭食、噯氣等癥狀。隨著病情的發展,可因并發癥的出現而發生癥狀的改變。一般來說,十二指腸潰瘍具有上腹疼痛而部位不很確定的特點。如果疼痛加劇而部位固定,放射至背部,不能被制酸劑緩解,常提示后壁有慢性穿孔;突然發生劇烈腹痛且迅速蔓延及全腹時應考慮有急性穿孔;有突然眩暈者說明可能并發出血。
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