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提問: 頸動脈斑塊如何治療 問題補充: 用彩超確認左右頸動脈分別有2.4X4.0和2.5X6.0軟斑塊,請問如何治療(包括藥物和外科手術) 医师解答: 一般來說,頸動脈出現斑塊大多數與年齡和動脈硬化有一定關系,同時還有一些危險因素。比如高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、肥胖等危險因素與全身的動脈硬化有關。體檢發現頸動脈斑塊,是動脈硬化的表現。要看斑塊的大小、軟硬度以及有無斑塊破裂等情況而定。小的斑塊、沒有造成頸動脈狹窄的和非漂浮性斑塊,可以暫時不手術治療,應當隨診觀察,但必須應用抗血小板藥物,以防微血栓形成。若發現斑塊增大造成頸動脈狹窄時應當及時手術治療。  頸動脈狹窄的癥狀有哪些  一過性頭暈,眼前發黑,甚至語言或一側肢體短暫性運動障礙,臨床也稱一過性腦缺血發作,常常是由于頸動脈系統有問題,如顱內血管狹窄、痙攣或頸動脈狹窄、血液渦流產生微血栓脫落等造成的,嚴重時可以造成腦梗塞,導致相應神經系統功能障礙。所以當病人出現一過性頭暈、眼前發黑,應當去醫院做頸動脈彩色多普勒超聲檢查,如果彩超發現有狹窄,還應當進一步行CTA、TCD等檢查,明確狹窄范圍、程度以及顱內動脈的情況等。  頸動脈狹窄程度與手術治療的關系  查體發現頸動脈狹窄,要視狹窄程度采取相應的治療措施。狹窄程度小于50%時,臨床多無癥狀,可以抗血小板藥物治療,不必手術;若狹窄50%~70%,臨床無癥狀可以密切觀察和藥物治療,有癥狀時應當手術治療;若狹窄大于70%時,血流動力學會明顯受到影響,造成腦梗塞幾率很大,應當手術治療。  手術治療的方式有哪些  頸動脈狹窄目前的手術方法主要是頸動脈內膜剝脫術,即是通過外科手術將頸動脈內的斑塊和血栓剝除的方法,這一技術已經很成熟,這種手術方法簡便,創傷小,是血管外科最基本的手術技術。  頸動脈狹窄放置頸動脈支架是近年來開展的新的治療技術,是將金屬支架通過股動脈植入狹窄的頸動脈血管內,支撐狹窄部位,起到使血流通暢的目的。是一種微創介入治療方法,頸部沒有刀口,術后1~2天就可出院,更適合于老年、外科手術風險較大的患者。  頸動脈內膜剝脫術有哪些并發癥  頸動脈內膜剝脫術主要的也是嚴重的手術并發癥是腦卒中發作,但是發生率低,一般小于2%。其次,是周圍神經損傷、心臟意外等,另外就是由于動脈血流恢復所導致的顱內過度灌注。因為這類病人都是全身廣泛性動脈硬化,也同時存在顱內和心臟的冠狀動脈硬化,所以存在心腦血管疾病的并發癥和死亡率的危險。另外,因為術后需要抗凝治療,可能出現傷口出血、血腫的可能性。  頸動脈腔內治療有哪些并發癥  頸動脈腔內治療與頸動脈內膜剝脫術一樣也存在術中腦卒中、偏癱甚至生命危險,但是相對出現傷口出血或血腫的幾率很小;另外就是由于動脈血流恢復所導致的顱內過度灌注,表現為顱壓增高出現惡心、嘔吐等不適;再有就是頸動脈痙攣等并發癥,但是一般術前常規應用動脈解痙和擴血管藥物通常可以預防。近年來國外的臨床研究證實,頸動脈腔內治療的并發癥明顯少于外科手術。  治療后有哪些后續治療  頸動脈手術后應當在一段時間內服用抗血小板藥物,這需要在醫生的指導下用藥。一般認為,術后需要口服波力維至少6~12個月,終身口服腸溶阿司匹林。由于病人都有全身的動脈硬化存在,所以病人還需要對自身存在的動脈硬化性疾病進行全面綜合的預防和治療。健康問題還是建議咨詢專業醫師比較好 http://www.120ask.com/ 這是中國最大的醫患在線交流平臺,比較專業,可以在上面問問
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