尿酸,嘌呤,食物,普林,病人

提問: 痛風病人應該吃些什么? 問題補充: 都說痛風病人該吃些堿性食品,應該如何分辨那些食物是堿性的還是酸性的,請教各位高手。 医师解答: 痛風的發作常常與大吃大喝有關。因為美味佳肴常含有高嘌呤,高嘌吟最終分解代謝產生高血尿酸。因此,調節飲食構成是預防痛風發作的重要環節。痛風病人應少食中嘌吟食物,不食高嘌呤食物。這樣可以降低血尿酸水平,而不至于產生尿酸鹽結晶,從而使關節組織免受損傷。一般飲食分為高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三類。 每100克食物嘌呤含量小于50毫克的有: 五谷類:米、麥、高梁、玉米、馬鈴薯、甘薯、面條、通心粉; 蛋 類:雞蛋、鴨蛋、皮蛋; 奶 類:牛奶、乳酪、冰琪琳; 飲 料:汽水、巧克力、可可、咖啡、麥乳精、果汁、茶、蜂蜜、果凍;以及各種水果、蔬菜和油脂 等。 每100克食物中含50毫克—150毫克嘌呤的為中嘌呤: 肉 類:雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、魚、蝦、螃蟹; 豆 類:黑豆、綠豆、紅豆、花豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及筍干、金針、銀耳、花生、腰果、芝麻等。 每100克食物中含150毫克~500毫克嘌呤的食物為高嘌呤: 豆苗、黃豆芽、蘆筍、菜花、紫菜、香菇、烏魚、鯊魚、鱈魚、海鰻、動物肝、腎、腸等、蚌蛤、干貝/帶魚、扁魚干、沙丁魚、蛤蜊、牡蠣、鏈魚、雞湯、肉湯等。 每100克食物中大于500毫克嘌呤:小魚干、烏魚皮、酵母粉等。 ------------------------------------------------------------------------- 痛風勸君莫吃雞魚肉   腳趾關節半夜突然痛醒,下地走路困難,如果您是男性,注意了,這可能是痛風的征兆。   醫生提醒,遇到這種情況要做血尿酸檢查。   如果確診為痛風,您的飲食以后可就要千萬小心了:平常人少不了的雞魚肉,對您可是大忌。   腳趾關節腫痛小心痛風   廣州市第一人民醫院骨科主任醫生周立平介紹說,痛風病最常見的是40歲以上的中年男人,男女發病比例是20:1,腦力勞動者、體胖者發病率較高,門診不少見第一次就診的痛風病人。   痛風好發部位通常是腳趾,走路疼痛,多數是單個關節發作,有的還有點腫,少數有發紅現象,為確診是痛風還是類風濕,醫生一般會叫病人做一個血尿酸檢查。   據了解,痛風的主要原因是,嘌令合成代謝紊亂,或者尿酸排泄減少,臨床表現首先是急性關節炎發作,常常是半夜里突然痛醒,拓關節、腳踝、腳后跟、膝蓋、手指、胳膊肘疼痛難忍,一次要痛好幾個小時或好多天后才慢慢地緩解;情況繼續惡化的話,痛風的關節附近表皮容易磨損,潰瘍形成瘺管,排出一些像糊糊一樣的東西,這就是含尿酸鹽結晶的痛風石。   動物內臟尤其不能吃   周醫生說,痛風病人應長期限制飲食中嘌令的含量。高嘌令食物有,動物的內臟,如雞肝、豬肝、豬腸等;各種魚類和海貝;一些蔬菜,如豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇等;雞精、酵母粉、肉湯也要限制。痛風病人可以吃一些嘌令含量低的食物,如乳制品、豬血、海參、海蜇皮,根莖類的菜如馬鈴薯、芋頭等,各種水果可以吃,時鮮蔬菜如白菜、芹菜、青椒、黃瓜、苦瓜等都可以吃。   痛風病人還要限制脂肪的攝入,每天只能吃40~50克的脂肪,烹調時盡量不要用油炸、油煎、油爆的方法,多一些蒸、煮、燉、煲等用油少的烹調方法。   各種維生素,尤其是B族維生素和維生素C應足量供給。含礦物質豐富的蔬菜和水果等成堿食物,有利于尿酸的溶解和排出,也要多吃,但是,由于痛風容易出現高血壓、高血脂和腎病,鈉鹽要限制,每天只吃2~5克。   多喝水有好處。痛風病人每天至少要喝2000~3000毫升水,目的是保持一定的尿量,促進尿酸排泄,防止長結石。睡前一定要喝水,即使在半夜,最好也起來喝喝水,以免晚上尿液濃縮。   另外,醫生提醒,痛風患者一定要限制吃刺激性的食物,不能喝酒,喝酒會誘發痛風發作,一些具有強烈香味的香料和調味品,如香精、芥末、胡椒粉等不宜食用,濃茶、咖啡少喝為好。   痛風后要適當減肥   痛風患者要減肥。一般來說,痛風病人都有超重或肥胖的現象,要限制能量供給,適當減肥,體重最好是減到低于理想體重的10%-15%。減肥不能性急,要循序漸進,如果減得太快,會引起體內脂肪分解過快導致酮癥,抑制尿酸的排出,反而誘發痛風癥急性發作。以一個月減去一公斤為限。   痛風患者減肥主要是控制飲食,低能量、低蛋白、低脂肪飲食為主,絕對控制高蛋白食物,晝量不吃雞魚肉,如果實在是想吃,可以把雞魚肉煮沸去掉湯后,很少量地吃一點。再次是要適當運動,老年痛風患者可以多一些散步或者慢跑。 《廣州日報》 痛風病人的飲食    痛風是一種什麼樣的疾病?簡單來說,痛風是因為體內的尿酸過多,沈澱在關節裡所引起的慢性疾病。發病初期,通常會出現手指、腳趾、手腕、膝蓋等處關節腫脹發炎的癥狀,並且產生劇烈疼痛;一般而言,癥狀或許在幾天內就會消失,但是並不表示已經痊癒,如果未盡早就醫接受治療,則不僅從此惡疾纏身,而且發病部位也會加速擴散,最後將使關節嚴重退化變形。   對於痛風病患而言,發病時的難受真可用痛徹心肺來形容。然而,究竟是什麼原因使尿酸增加、而導致痛風?一般人可能認為與飲食有關,其實並不盡然;因為痛風主要是人體對尿酸的代謝失調所致。尿酸的產生,係與一種叫作「普林」的化學物質有關;人體內的普林,有些原本就存在於細胞核中,有些則是從食物中攝取而來。在正常的情況下,普林經過肝臟酵素的作用,將其代謝之後,最後則形成尿酸,再經由腎臟將其從尿液中排出體外。   在普林代謝的過程中,如果肝臟的酵素作用過於旺盛,生成的尿酸就會增加;或者如果腎臟的功能出現問題,尿酸的排出量減少,自然也就囤積體內。一旦出現這二種異常現象,血液中所含的尿酸結晶就會逐漸沈積在關節部位,導致痛風。   所以,一般認為是食物造成痛風,其實並不正確,而且人體本身的普林代謝所產生的尿酸,本來就遠比食物中的普林多。事實上,血液中尿酸數值增高,不一定會得痛風,但是痛風病人卻都有尿酸增高的現象,因此,限制含有高普林的飲食,盡量減少尿酸生成,仍是藥物治療時必要的輔助。一般動物性食品,包括肉類、內臟類、海產類,都是高普林食物,而植物性的香菇、蘆筍、豆苗、豆芽以及乳酸飲料,含普林也較高,都應該加以避免。相反的,牛奶和蛋類則為低普林的蛋白質食物,可以成為限制飲食後的良質蛋白質來源,此外,各種蔬菜水果通常含有較低普林,更是應該多吃的食物。   值得注意的是,臨床上發現大多數的痛風患者,都有體重超重的問題,而肥胖患者罹患痛風的機率也較一般人大,因此,維持理想體重相當重要。然而,痛風患者減肥時,必須注意採取漸進方式,絕對不要操之過急,因為急遽的減肥方式,反而會使尿酸濃度增高,導致病情惡化。
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