灰指甲,甲板,真菌,是由,病原

提問: hi :腳上大腳指得了灰指甲,怎么治療呀?能治好嗎?很痛苦 問題補充: 医师解答: 據醫生介紹 ,灰指甲是一種發生在人甲上的傳染性疾病 ,能引起灰指甲的病原真菌有許多種 ,其中最主要的是皮膚癬菌 ,這種菌就生存在我們身邊 ,如土壤里、浴池及游泳池的地面、動物 身上 ,以及患有皮膚真菌病患者的皮疹內。 灰指甲與其它癬病一樣 ,多見于高溫潮濕地區。除了地理因素 ,個人情況更決定了誰更容易患病 ,如不注意個人衛生,經常勞動或運動 ,愛穿緊身衣褲及不透氣的鞋子 ,年老體弱等等。往往是先患皮膚癬病 ,如腳氣 ,再傳染上趾 甲,但也有少數人先有灰指甲 ,再通過病甲引起皮膚感染。灰指甲不僅可自身傳染 ,也可能傳染給別人。 近幾年一些新的口服抗真菌藥物的問世 ,對灰指甲療效高 ,副作用小 ,較為安全可靠 ,患者可在醫生的指導下服藥治療。 另外 ,灰指甲治愈后仍要采取一定預防措施 ,特別是足部應保持干燥 ,到公共浴池、游泳池等處應自帶拖鞋 ,家庭中患有癬病的成員應同時治療等 灰指甲是一種發生在人甲上的傳染性疾病,醫學上稱為甲真菌病,它是由真菌感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有許多種,最新病原學調查結果顯示:中國人的灰指甲主要是由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌三種真菌感染引起,且存在一定比例的混合感染。 治愈灰指甲的首要前提就是正確的診斷。手指甲或腳趾甲出現異常并不一定就是灰指甲。許多皮膚病及全身性疾病也會引起甲改變,如銀屑病、濕疹、連續性肢端皮炎、雷諾氏癥等引起的甲病在癥狀上與灰指甲有一定的相似之處。患者自己往往難以分辨,最重要的診斷參考指標之一是真菌鏡檢或培養呈陽性。因此,患病后應該立即到正規醫院皮膚科就診,可以做一個真菌檢驗或培養,確診為灰指甲后,再制訂治療方案。 其實灰指甲并不難治,最重要的是到正規醫院皮膚科接受正確的治療。患者應了解更多的灰指甲治療知識,以便與醫生商討最適合自己的治療方案,也更易理解醫生的治療意圖,更好地配合醫生治愈疾病。 灰指甲的傳統治療方法是在用藥前用小刀刮削松脆的病甲,或將病甲削薄,然后涂5%碘酊或10-30%冰醋酸溶液。這種方法起碼要堅持一年才能見效。很多病人往往由于碘的顏色,冰醋酸的氣味以及療程太長而中斷治療。而且指(趾)甲自身的致密結構阻礙了外用藥物的滲入,因此單用外用藥治愈率較低,目前主要配合口服藥使用。 手術拔甲的治療雖然方法簡單,但由于有時很難徹底清除病甲,并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的機會,復發較多且術后造成的劇痛和可能引起的繼發感染給生活和工作都帶來諸多不便,目前極少采用。 后來醫學界研究開發了口服抗真菌藥物,早期的有灰黃霉素、酮康唑。這些藥物服用方便,但因療效不穩定、抗菌范圍小,復發率較高且有令人擔心的副作用,加之服藥時間長達半年到一年半以上而漸被淘汰。 近幾年,新一代的口服抗真菌藥的出現,使灰指甲的治療獲得了很大的突破,可以說,只要積極治療,灰指甲是完全可以治愈的。目前醫生主要推薦的是應用簡單方便的口服廣譜抗真菌藥,如伊曲康唑(斯皮仁諾膠囊)。該藥抗真菌譜廣,能有效治療包括皮膚癬菌、酵母菌和霉菌在內的各種真菌感染引起的灰指甲,臨床研究證明有效治愈率達85-90%。由于其具有高度的親脂性、親角質性的特點,按療程服用后藥物可持續在指甲中發揮作用超過10個月,難看的灰指甲隨即被健康的指甲替代。目前該藥已在全世界73個國家安全使用,服用者超過七千萬人 “灰指甲”,學名稱為甲癬,是由皮膚真菌侵犯指(趾)甲而引起的一類疾病。多表現為甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。 灰指甲的臨床表現 2.臨床表現主要有:      2.1.常單個發病,逐步累及其他指甲;   2.2.病甲增厚、變色(色灰白或污黃,嚴重者變成灰褐色)、甲板失去光澤、表面高低不平、甲質松脆成為堆積的大量碎屑,過度角質化,指甲容易斷裂,嚴重者甲板完全脫離基部 。      2.3.常伴發手、足癬。 3.灰指甲的主要類型 目前臨床上根據癬菌侵入的部位及深淺,分為如下幾種類型: 3.1.遠側端甲下型:初表現為甲的遠端(或側緣)甲板面出現不規則的小片白斑,隨后變成無光澤的灰斑,并逐漸變為黃棕色直至黑色。不久甲板變質,甲下角質碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮,偶有出血。此型常由紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。   3.2.近端甲下型:較少見,多數繼發于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處(即甲板的近心端)發白,爾后漸漸擴大成斑,最終局部甲板缺失,擴至全甲。此型僅由紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。 3.3.白色淺表型:常見于趾甲。表現為甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌、鐮刀菌及曲菌所致。 3.4.全甲營養不良
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